О ПАТОГЕННОЙ РОЛИ ВАГИНИЗМА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ У МУЖЧИН

О ПАТОГЕННОЙ РОЛИ ВАГИНИЗМА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ У МУЖЧИН

Вагинизмом* называется непроизвольное, рефлекторное судорожное сокращение влагалища (чаще входа) при попытки к половому сношению, во время сношения, а так же при гинекологическом исследовании. Клонически-тонические сокращения, нередко распространяясь и на другие мышцы, образуют, по Вальтгарду, своеобразный комплекс движений (Walthard, 1909):

1) приведение бедер и поворот их внутрь;

2) лордоз позвоночника;

З) замыкание тазового выхода;

4) смещение всего тела.

Обуславливается гвагинизм повышенной чувствительностью (особенно болевой) наружных половых органов, чаще же он вызывается психическими влияниями: непреодолимым, часто зафиксированным страхом боли, страхом перед коитусом, боязнью заразиться, забеременеть, неприязнью к партнеру или неадекватностью его сексуального поведения (чрезмерной нерешительностью и боязливостью или, наоборот, грубостью, резкостью и ‚внезапностью начала полового сближения) и  другими мотивами, вызывающими оборонительную судорожную и двигательную реакцию.

   Е. И. Кватер наблюдал защитный половой рефлекс у вполне здоровых женщин в 63,9%; М, С. Маргулис нашел этот рефлекс в 55,40% случаев у женщин с органическими или функциональными нервными заболеваниями. «Таким

образом защитный половой рефлекс встречается довольно часто. Вагинизм же  является патологическим состоянием» (Е. Кватер, 1958), крайним выражением защитного полового рефлекса, ведущим подчас к невозможности интроекции. Наблюдается вагинизм как у не живших половой жизнью, так и у живших ранее. По мнению одних, это рефлекс субкортикальных, исходным пунктом которым являются раздражение чувствительных нервов наружных половых органов, а рефлекторная дуга замыкается в palencephalon. Большинство рефлексов, возникающих в этой системе, относятся к категории бессознательных. Для других, а их большинство,-»вагинтзм представляет собой сложный психический рефлекс, возникающих под влиянием соответствующих представлений» ( В.Дик, 1925). По-видимому, следует согласиться с Н.И. Горизонтовым (1927), считающим, что вагинизм может иметь двоякое происхождение. Экспериментальные работы на животных от Керера (Kehrer, 1864) до И.И. Бенедиктова (1954) показали, что влагалище обладает в норме разными видами сокращений, основные из них — перестальтическое и антиперестальтическое. «Если оба вышеуказанных движения ограничены известным местом, то происходит другая форма сокращений — местное сужение,или структура» (цит. По В.М. Бехтереву и Н.А. Миславскому, 1891). В эксперименте было получено и сжатие всего канала — это форма сокращения названа «столбняком» (tetanus). Преведенные эксперименты показали, что нервные центры, обеспечивающие сокращения влагалища, находятся на разных уровнях нервной системы; имеются интрамуральные иннерваторные механизмы, а также иннерваторные механизмы, располагающиеся в симпатическом стволе (от 2-го поясничного до 4-го крестцового), в спинном мозгу (на поясничном и крестцовом уровне), в продолговатом мозгу, в зрительных буграх и в коре. Бехтерев и Миславский, раздражая в эксперименте эрительные бугры, установили, что центры, вызывающие сокращения влагалища, располагаются по соседству с центрами мочевого пузыря и прямой кишки. Иннервация влагалища аналогична иннервации пениса.

     Таким образом, в иннервации влагалища участвует сложная констелляция нервных центров‚ и для того что бы разобраться в страдании, нужен тщательный структурный анализ. Из сложности систем, обеспечивающих полноценный половой акт, вытекает, что для сужения о причине возникновения вагинизма и казуальной терапии, необходимо не только гинекологическое обследование, но и тщательное неврологическое и психиатрическое обследование (кстати, боли при коитусе иногда носят явно сенестопатический характер). Следует согласится с Яшк (Jaschke), что боль при коитусе, зависящую от местного воспалительного процесса, надо относить к «псевдовагинизму», в отличие от истинного рефлекторного вагинизма, как своеобразного невроза. Наряду с этим, очевидно, уместно выделить группу парциального и превосходящего вагинизма, который подчас плохо осознается женщиной, но в ряде случаев не позволяет совершить полноценный половой акт с партнером, иногда только определенным, и часто ведет к формированию психогенной импотенции у мужчин.

Читай так же:
О простатите

23630cookie-checkО ПАТОГЕННОЙ РОЛИ ВАГИНИЗМА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ У МУЖЧИН

Последние записи